Азот остаточный — азот небелковых соединений (мочевины, аминокислот,
мочевой кислоты, креатина и креатинина, аммиака, индикана и др.), остающихся в
сыворотке крови после осаждения белков. Концентрация А. о. в сыворотке крови
является ценным диагностическим показателем при многих заболеваниях.
В норме концентрация А. о. в сыворотке крови равна 14,3—28,6 ммоль/л, или 20—40 мг/100 мл, а содержание в суточном количестве мочи составляет
714—1071 ммоль, или 10—15 г. Иногда определяют процентное
отношение азота мочевины к А. о. (в норме — около 48%). При почечной
недостаточности этот коэффициент возрастает и может достигать 90%, а при
нарушении мочевинообразовательной функции печени он уменьшается (ниже 45%).
Увеличение содержания А. о. в крови (азотемия) отмечается при почечной
недостаточности (в результате нарушения выделительной функции почек), а также
при сердечной недостаточности, злокачественных опухолях, инфекционных болезнях
(в результате усиления распада тканевых белков и повышения содержания в крови
небелковых азотсодержащих соединений). Уменьшение концентрации А. о.
наблюдается при беременности (первые два триместра), при тяжелой печеночной
недостаточности.
А. о. определяют в безбелковом фильтрате или надосадочной жидкости после
удаления центрифугированием осажденных белков сыворотки крови с помощью
азотометрического метода Кьельдаля
и его многочисленных модификаций, а также колориметрических и гипобромитных
методов. Метод Кьельдаля заключается в осаждении
белков трихлоруксусной кислотой, минерализации надосадочной жидкости в
присутствии концентрированной серной кислоты, перегонке образовавшегося аммиака и его количественном
определении. В практике клинико-диагностических лабораторий метод Кьельдаля применяется редко, в
основном для проверки точности других методов определения азота. Для серийных
исследований метод Кьельдаля
мало пригоден из-за своей трудоемкости. В СССР унифицированными методами
определения А. о. в сыворотке крови являются колориметрический метод с
реактивом Несслера (после сжигания безбелкового
фильтрата с серной кислотой азотсодержащие соединения переходят в сернокислый
аммоний, который с реактивом Несслера дает желтое окрашивание; интенсивность окраски
испытуемого раствора сравнивают с интенсивностью окраски контрольного раствора
с известным содержанием азота) и гипобромитный метод (при действии на
безбелковый фильтрат щелочного раствора гипобромита азот выделяется в виде
газа, остаток непрореагировавшего гипобромита определяют йодометрическим
титрованием; количество пошедшего на реакцию гипобромита соответствует
количеству А. о. в пробе).
В воздухе помещения, в котором проводят определение А. о., не должно
быть примесей аммиака. Поэтому в этом помещении нельзя проводить исследования
мочи и хранить реактивы, содержащие аммиак.
Библиогр.: Лабораторные методы
исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 215, М., 1987.
