Гипокалиемия (греч. hypo- + калий + греч. haima
кровь) — пониженная концентрация калия в сыворотке кропи. Характерный
клинический синдром Г. возникает при уменьшении концентрации калия в сыворотке
крови ниже 3,5 ммоль/л и при
снижении концентрации калия в клетках (гипокалигистии), в частности в
эритроцитах и мышцах, ниже 40 ммоль/л.
При содержании калия в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л возможен летальный исход в результате мерцания желудочков
или паралича дыхательных мышц.
Синдром Г. развивается вследствие потери калия при многократной рвоте,
поносе, при интоксикации ацетилсалициловой кислотой (аспирином), полиурии,
сопровождающей некоторые заболевания (гиперальдостеронизм, синдром Иценко — Кушинга,
хронический нефрит и пиелонефрит) или связанной с длительным применением
мочегонных средств. Наблюдается также при периодическом семейном параличе, при
лечении глюкокортикоидами, ионообменными смолами, парентеральном введении
больших объемов растворов, не содержащих калия. При Г. нарушаются обмен
углеводов и белков, кислотно-щелочное равновесие, водный баланс. В сердечной
мышце, а также гладких мышцах кишечника развиваются дистрофические изменения.
Клинически при Г. отмечаются общая слабость, астения, апатия, сухость
кожи, снижение кожной чувствительности, гипотония скелетных (вплоть до
параличей) и гладких (сосудов, кишечника) мышц, нарушения сердечной
деятельности. Возможны выраженный метеоризм, рвота, определяются расширение
границ сердца, глухость I сердечного тона, иногда ритм галопа, тахикардия, аритмии,
снижение АД, низкая толерантность к сердечным гликозидам. На ЭКГ гипокалиемия
проявляется уширением, уплощением и даже инверсией зубца Т, снижением сегмента
ST, увеличением вольтажа волны U, нередко сливающейся с зубцом Т. Однако
полного соответствия между содержанием калия в сыворотке крови и изменениями
ЭКГ нет. Введение в организм калия уменьшает степень этих изменений.
Лечение направлено на устранение причины Г. и на восстановление дефицита
калия. Назначают овощную диету и препараты калия (хлорид калия, панангин,
оротат калия) внутрь или парентерально. Эти же средства наряду с
калийсберегающими препаратами (верошпирон, триампур) применяют для профилактики
Г. у больных, длительно получающих мочегонные средства. На фоне ацидоза
предпочтительны фосфат или ацетат калия. У детей умеренный дефицит калия может
быть устранен овощной и фруктовой диетой. При желудочно-кишечных заболеваниях
часто показан морковный суп, содержащий до 300 мг % калия (суп Моро). Внутрь
назначают 0,3% раствор хлорида калия из расчета 30—50 мл на 1 кг веса в
сутки в виде питья. При выраженной Г. у детей парентерально вводят 1,1% раствор
хлорида калия до 10 мл на
1 кг веса в сутки под биохимическим контролем. См. также Водно-солевой обмен, Калий.
