Дюпюитрена контрактура (G. Dupuytren, французский хирург,
1777—1835) — прогрессирующее сморщивание ладонного или подошвенного
апоневроза; приводит к возникновению сгибательной контрактуры суставов пальцев.
Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин.
Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие
факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики кистей и стоп.
Чаще
наблюдается поражение ладонного апоневроза. Вначале образуется уплотненный узел
у основания IV—V пальцев кисти без существенного нарушения их функции (I
степень). Затем в процесс вовлекаются основной и средний пястно-фаланговый
сустав пальцев, в них формируется сгибательная контрактура (II степень). В
дальнейшем ограничивается разгибание средней и концевой фаланг, что значительно
нарушает функцию кисти (III степень). Стягивающий рубец спаивается с кожей
ладонной поверхности IV—V пальцев (рис.). В запущенных случаях процесс
может распространиться и на другие пальцы кисти.
Дифференциальный
диагноз проводят с профессиональной мозолью, посттравматическими или
послеожоговыми рубцами (например, после колотых ранений ладонной поверхности
кисти или флегмон), с опухолями мягких тканей кисти.
Лечение в начальной стадии проводят в амбулаторных условиях под
наблюдением ортопеда. Оно включает комплекс консервативных мероприятий,
направленных на размягчение стягивающего рубца (массаж, лечебная гимнастика,
примочки ронидазы, инъекции лидазы, физиотерапия, коррекция положением с помощью
шины или гипсовой повязки). При Д. к. II степени лечение оперативное; при III
степени — консервативное, направлено на сохранение функции кисти. Прогноз
в отношении функции кисти не всегда благоприятный.
Библиогр.: Мовшович И.А. Оперативная ортопедия, с 118,
М., 1983; Шинкаренко И.Н. Применение хирургического ультразвукового метода
при контрактуре Дюпюитрена, мягкотканных опухолях и кожных рубцах кисти и
пальцев, М., 1978.