Кальциноз (calcinosis; кальций + -ōsis;
синоним: кальцификация, обызвествление, известковая дистрофия) — выпадение
солей кальция из растворенного состояния в жидкостях организма и отложение их в
тканях. В развитии К. участвуют многочисленные клеточные и внеклеточные
факторы, регулирующие обмен кальция. Это связано с функцией щитовидной железы
(кальцитонин), околощитовидных желез (паратгормон), изменением белковых
коллоидов, рН и концентрации кальция в крови, местными ферментативными
реакциями.
В
зависимости от преобладания в развитии К. местных или общих факторов различают
метастатическое, дистрофическое и метаболическое обызвествление.
Метастатическое обызвествление возникает при гиперкальциемии, обусловленной
усиленным выходом кальция из депо и сниженным выведением его из организма,
нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (недостаток кальцитонина,
гиперпродукция паратгормона). Известковые метастазы отмечают при разрушении
костей (множественные переломы, метастазы опухолей в кости, миеломная болезнь,
остеомаляция), гиперпаратиреозе, поражении толстой кишки (хроническая
дизентерия, отравление сулемой) и почек (хронический нефрит, поликистоз),
избыточном поступлении в организм витамина D. Отложения солей кальция при этом
наиболее часто обнаруживают в слизистой оболочке желудка, легких, миокарде и
стенках артерий. Дистрофическое обызвествление (петрификация) — местное
отложение солей кальция в некротизированных или находящихся в состоянии
глубокой дистрофии тканях. При этом в тканях образуются известковые сростки
(петрификаты), в которых может развиваться в дальнейшем костная ткань
(оссификация). Петрификаты обнаруживаются в туберкулезных казеозных очагах,
инфарктах, гуммах, фокусах хронического воспаления и т.д. Дистрофическому
обызвествлению подвергается рубцовая ткань в клапанах сердца при пороках
сердца, атеросклеротические бляшки (рис.), клетки почечных канальцев,
хрящи, погибшие паразиты.
Метаболическое обызвествление (интерстициальный кальциноз, известковая
подагра) объясняют нестойкостью буферных систем, в связи с чем кальций даже при
невысоких концентрациях не удерживается в крови и тканевой жидкости.
Определенную роль играют наследственные факторы и повышенная чувствительность
тканей к кальцию (кальцифилаксия). Различают системный и ограниченный К. При
системном К. соли кальция откладываются в коже (кальциноз кожи), мышцах,
нервах, сосудах, по ходу сухожилий, фасций и апоневрозов. Ограниченный
(местный) К. характеризуется отложением солей кальция в виде пластинок в коже
пальцев кистей или стоп. Метаболическое обызвествление кожи и подкожной
клетчатки наблюдается при дерматомиозите.