Кинбека болезнь (R. Kienböck, австрийский
рентгенолог, 1871—1953) — прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое
поражение полулунной кости, сопровождающееся ее деформацией и остеоартрозом
кистевого сустава.
Развитие К. б. обусловлено анатомической и функциональной
неполноценностью кистевого сустава, которая заключается в нарушении ориентации
суставной поверхности лучевой кости в сагиттальной плоскости и децентрацией
сустава, что приводит к длительной функциональной перегрузке полулунной кости в
зоне ее контакта с лучевой костью. Снижение механической прочности полулунной
кости сопровождается ее деформацией, что ведет к дальнейшему прогрессированию
патологического процесса.
В
течении заболевания различают 4 стадии: I стадия — склероз и
образование кист кости, форма кости сохранена; II стадия — деформация
кости; III стадия — фрагментация и дальнейшее увеличение деформации; IV
стадия — исход, характеризующийся развитием остеоартроза сначала в
полулунно-лучевом суставе, а затем и в других, входящих в состав кистевого
сустава (см. Лучезапястный сустав).
Клиническая картина характеризуется появлением болей в области запястья,
которые усиливаются при нагрузке и перемене погоды. При возникновении
деформации полулунной кости возможны усиление болей, появление припухлости на
тыле кисти. В результате прогрессирования деформации полулунной кости
ограничиваются движения. В поздних стадиях возможно появление гипотрофии мышц и
хруста в суставе.
Болезнь Кинбека может сопровождаться
сдавлением срединного нерва в запястном канале при возникновении ладонного
подвывиха полулунной кости. Иногда при К. б. наблюдаются разрывы сухожилий
сгибателей или разгибателей пальцев кисти.
Диагноз основывается на клинических и рентгенологических данных.
Рентгенологические изменения соответствуют стадиям заболевания (рис.).
Дифференциальный диагноз проводят со стенозирующим лигаментитом, подвывихом
полулунной кости, специфическим (туберкулезным) и
неспецифичесим воспалительным поражением полулунной кости.
Лечение
только хирургическое. В I стадии заболевания для улучшения кровоснабжения
полулунной кости производят пересадку сосудистого пучка по методике Гришина — Дивакова.
Во II—III стадиях выполняют костно-пластический полулунно-лучевой артродез
кистевого сустава по Ашкенази. При развитии
остеоартроза кистевого сустава проводят тотальный артродез (см. Суставы).
При отсутствии лечения происходит медленное прогрессирование заболевания
с развитием артроза и нарушением функции сустава.
Библиогр.: Ашкенази А.И. и Берман А.М.
Морфологические варианты болезни Кинбека, Ортоп. и травмат., №8, с. 59, 1974,
библиогр.; Гришин И.Г. и Диваков М.Г. Болезнь Кинбека и ее лечение,
Хирургия, №4, с. 92, 1983, библиогр.
