Менингизм (анат. meninges мозговые
оболочки) — менингеальный синдром невоспалительного генеза, развивающийся
вследствие механического или токсического раздражения мозговых оболочек.
Менингизм может возникнуть при
повышении внутричерепного давления (см. Гипертензия
внутричерепная), нарушении
ликвороциркуляции с расширением ликворных полостей мозга (см. Гидроцефалия), отеке головного мозга и его оболочек при внутричерепных
опухолях, различных интоксикациях, инфекционных болезнях (особенно у детей),
закрытой черепно-мозговой травме,
геморрагическом инсульте, подоболочечных
кровоизлияниях, карциноматозе мозговых оболочек. М. является также
основным проявлением так называемого постпункционного синдрома, развивающегося
вследствие понижения давления цереброспинальной жидкости, отека и гиперемии
оболочек мозга после извлечения ликвора из субарахноидального пространства при
спинномозговой и субокципитальной пункциях. Ликворная гипотензия,
сопровождающаяся М., может наблюдаться при резком обезвоживании (дегидратации)
организма, например при тепловом ударе,
похмельном состоянии. Возникновение М. обусловлено раздражением рецепторов
мозговых оболочек, иннервируемых ветвями тройничного и блуждающего нервов, а
также волокнами периваскулярных симпатических сплетений.
Клинически М. проявляется
триадой менингеальных симптомов: головная боль, как правило, сопровождающаяся
тошнотой, реже рвотой: ригидность мышц шеи, симптомы Кернига
и Брудзинского; гиперестезия кожи и повышение
чувствительности к слуховым и световым раздражителям (см. Менингиты). Головная
боль часто имеет постуральный характер, т.е. появляется и усиливается при
переходе в вертикальное положение. Она может быть разлитой или преобладать в
затылочной и лобно-орбитальной областях с иррадиацией в шею. Отмечается
болезненность при постукивании по своду черепа, давлении на тригеминальные и
окципитальные точки (см. Болевые точки). Остальные менингеальные симптомы при
М. выражены обычно слабее, чем при менингите. Однако у детей при значительной
общей интоксикации, обусловленной, например, пневмонией, гриппом, корью, М.
может быть ярко выраженным и маскировать проявления основного заболевания,
создавая диагностические трудности.
В диагностике М. и
дифференциальном диагнозе этого синдрома с менингитом решающее значение имеет
исследование цереброспинальной жидкости. При М. ликвор обычно не изменен,
отмечается лишь повышение его давления. При подозрении на ликворную гипотензию
пункция субарахноидального пространства с диагностической целью не проводится.
Вопрос о необходимости госпитализации больных с М. решает невропатолог.
Лечение направлено на
ликвидацию причин, вызвавших М. (лечение инфекционных болезней, снятие
интоксикации, снижение внутричерепного давления при внутричерепных органических
процессах и др.). Прогноз обычно благоприятный, М. быстро исчезает при регрессе
основного заболевания.
Библиогр.:
Бояеэни нервной системы, под ред. П.В. Мельничука, т. 1—2, М., 1982;
Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.