Мочевые свищи —
патологические сообщения между органами мочевой системы и наружной поверхностью
тела (наружные мочевые свищи) или половыми органами (мочеполовые свищи),
кишечником (мочекишечные свищи). Различают врожденные и приобретенные, наружные
и внутренние М.с.
Врожденные М.с. являются
следствием пороков развития — полного или частичного незаращения
эмбриональных протоков и щелей. Так, при полном незаращении мочевого протока
образуется свищ между мочевым пузырем и пупком. К врожденным мочевым свищам
относятся также пузырно-кишечные, уретроректальные (рис.),
уретропростаторектальные свищи.
Приобретенные М.с. встречаются
чаще, чем врожденные. Основные причины их образования — сочетанные травмы,
воспалительные и гнойные осложнения различных заболеваний органов мочевой
системы и брюшной полости, трофические изменения тканей в связи с лучевой
терапией опухолей, распад опухолей органов малого таза. В отдельную группу
выделяют артифициальные наружные М.с., накладываемые для отведения мочи
(нефростома, цистостома).
Наружные М.с., как правило,
губовидные с прямым коротким ходом, который образуется при непосредственном
контакте эпителия стенок мочевых органов с поверхностью кожи. Вокруг отверстия
свища отмечается гиперемия кожи, нередко возникают гнойничковые поражения.
Встречаются наружные свищи более сложного строения, имеющие длинные извилистые
ходы и карманы, способствующие образованию в окружающих тканях абсцессов и
флегмон. При восстановлении проходимости мочевых путей ниже свища возможно
самостоятельное его закрытие.
К внутренним М.с. относятся
везико-вагинальные, уретровезикальные, овариовезикальные, сальпинговезикальные,
уретровагинальные, уретропростаторектальные, а также мочекишечные свищи.
Наиболее часто встречаются свищи, соединяющие органы мочевой и половой системы.
Они наблюдаются преимущественно у женщин в результате повреждений, полученных
во время осложненных родов, при медицинских и криминальных абортах, а также при
травме мочеточника и мочевого пузыря в ходе гинекологических операций. При
мочеполовых свищах сохраняется произвольное мочеиспускание, но наряду с этим
отмечается постоянное подтекание мочи из влагалища. Для уточнения хода свища
проводят фистулографию, уретрографию.
Лечение М.с.
преимущественно хирургическое. Свищ иссекают, восстанавливают проходимость
мочевых путей, разобщают участвующие в формировании свища органы и ткани.
Больные с М.с. должны находиться под наблюдением уролога. См. также Свищи.
Библиогр.:
Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, с. 233,
М., 1986; Справочник по урологии, под ред. Н А. Лопаткина, с. 109, 112,
М., 1980.