Сигмоидит (sigmoiditis;
анат. [соlon] sigmoideum сигмовидная ободочная кишка + -itis) — воспаление
сигмовидной кишки; является разновидностью сегментарного колита. Изолированный
С. встречается редко. Обычно сочетается с проктитом
и в этих случаях носит название проктосигмоидита.
Сигмоидит
может быть острым и хроническим. Острый С. (часто наблюдается при дизентерии) проявляется болями в левой подвздошной области, которые могут
быть схваткообразными, изменением характера испражнений и учащением стула. При
хроническом С. отмечается усиление болей перед дефекацией или после нее, при
длительной ходьбе, тряской езде, физическом напряжении; поносы чередуются с
запорами, возможны также ложные поносы. Больных беспокоит вздутие живота,
громкое урчание в кишечнике, отрыжка, иногда тошнота и рвота. При выраженном
воспалительном процессе появляется слабость, наблюдается похудание, повышается
температура тела.
Воспалительный процесс при хроническом С. иногда распространяется на
висцеральную брюшину с развитием перисигмоидита. В результате этого возникают
сращения кишки с окружающими органами. Перисигмоидит может развиться также
вследствие травмы, полостных операций. Локализация и характер болей при нем не
отличаются от таковых при сигмоидите.
Диагноз
ставят на основании клинической картины, данных физикального, лабораторного и
инструментального исследований. При пальпации определяют утолщение, уплотнение
и болезненность сигмовидной кишки. Характерным признаком перисигмоидита
является ограничение или отсутствие подвижности сигмовидной кишки.
Макроскопически в кале обнаруживают слизь, иногда кровь, гной; при
микроскопическом исследовании — лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного
эпителия. Биохимическое исследование позволяет выявить выделение с фекалиями
ферментов и белка (см. Кал).
Рентгенологически определяются деформация, увеличение калибра, уменьшение
количества складок слизистой оболочки кишки вплоть до их исчезновения,
ригидность стенки кишки, неравномерность бариевого столба, дефекты наполнения и
др. (см. Ирригоскопия).
Рентгенологическими признаками перисигмоидита являются фиксация сигмовидной
кишки и уплощение ее контуров. Большое значение в диагностике сигмоидита имеет
эндоскопическое исследование.
Дифференциальный диагноз проводят с опухолями толстой кишки (при раке
чаще происходит раннее стенозирование ее просвета), с заболеваниями мочевых
путей, женских половых органов, аппендицитом при атипичном расположении
червеобразного отростка.
Лечение
включает покой и щадящую диету. Назначают антибактериальные, спазмолитические,
анальгезирующие, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; широко
используют местное лечение (свечи и микроклизмы с крахмалом, ромашкой, жирами,
витамином А, метилурацилом, кортикостероидами и др.). Прогноз, как правило,
благоприятный.
См. также Колит.
Библиогр.: Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л.
Неспецифические колиты, М., 1980, библиогр.; Фролькис А.В. Функциональная
диагностика заболеваний кишечника, М., 1973.