Уринома (urinoma: лат. urina моча + -ōma); синоним: параренальная мочевая псевдокиста,
перипельвикальная мочевая гранулема, «мочевая водянка») — скопление мочи в
околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой. Чаще
всего обусловлено повреждением органов мочевой системы с выделением мочи в забрюшинное пространство. Может
возникать в результате эндоскопических манипуляций (ретроградной и антеградной
катетеризации лоханки, мочеточника, эндоскопических камнеэкстракций или
камнедробления), неудовлетворительной герметизации операционной раны почечной
паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря из-за несостоятельности швов,
некроза стенки лоханки или мочеточника при длительном их сдавлении обтурирующим
камнем. Небольшое количество мочи при нормальном лимфатическом оттоке из
забрюшинного пространства может полностью резорбироваться. В других случаях,
даже если поступление мочи прекращается, ее скопление инкапсулируется (плотная
соединительнотканная капсула образуется через 3—6 нед.). При длительном
существовании У. ее стенки и содержимое могут обызвествляться.
Больные жалуются на общее
недомогание, боли в животе, тошноту. При пальпации живота или поясничной
области в большинстве случаев выявляется плотноэластическое образование. Диагностика
У. при этом базируется на данных анамнеза (травма, оперативное вмешательство на
органах мочевой системы, эндоскопические операции, нефролитиаз с некупирующейся
почечной коликой) и результатах урологического обследования. На обзорных
урограммах часто определяются симптом отсутствия краев поясничной мышцы,
наличие овальной формы тени в поясничной или подвздошной областях. Диагноз
уточняют с помощью ультразвукового исследования, экскреторной урографии или томографии, компьютерной
томографии. В неясных случаях проводят дифференциальный диагноз с опухолями
забрюшинного пространства.
Лечение почти в половине
случаев состоит в нефрэктомии. Успех органосохраняющих методов лечения
(резекция и пластика лоханки или мочеточника, пункционное опорожнение уриномы,
длительное использование мочеточникового
стента, дренирование уриномы после люмботомии) зависит от своевременной
диагностики и анатомических особенностей (источника выделения мочи).
Библиогр.: Пытель А.Я. Уринома, Мед. реф. журн., разд. 19, №
2, с. 1, 1982, библиогр.; Бургеле Т. и Симич П. Риск
мочеточнико-пузырных повреждений в хирургии живота, пер. с румын., Бухарест,
1972.
