Холемия (греч. cholē желчь + haima кровь; синоним:
желчекровие) — накопление в крови составных частей желчи.
Холемия развивается в
результате поражения паренхимы печени (например, при гепатите, циррозе печени), сопровождающегося снижением дезинтоксикационной функции
гепатоцита, когда вследствие воспалительного или некротического процесса в
печеночной паренхиме не происходит полного очищения крови от билирубина и
желчных кислот Причиной Х. может быть холестаз, обусловленный нарушением оттока
желчи (например, при аномалиях развития, обтурации камнем или опухолью,
сдавлении головкой поджелудочной железы желчных путей, склерозирующем холангите, папиллите) и
приводящий к нарушению выброса желчи в кишечник и обратному поступлению
компонентов желчи из желчных протоков в кровяное русло.
Холемия проявляется кожным
зудом, желтухой разной степени выраженности, нарушениями сна (сонливость днем и
бессонница ночью), депрессивным состоянием, склонностью к брадикардии и
артериальной гипотензии. Все эти симптомы обусловлены токсическим влиянием на
центральную нервную систему и периферические нервные окончания желчных кислот,
а при резко выраженном холестазе и билирубина.
Диагноз устанавливают на
основании результатов биохимического исследования крови, при котором выявляется
повышенное содержание прямого билирубина и желчных кислот. Результаты анализов
помогают в дифференциальной диагностике различных видов желтухи.
Лечение сводится к поддержанию
функции печеночной клетки и улучшению обменных регенераторных процессов в ней
(назначение гепатотропных препаратов) или восстановлению оттока желчи при
механическом препятствии в желчных путях. Последнее достигается путем
оперативного вмешательства, включающего извлечение камней, рассечение рубцовых
стриктур, удаление или реканализацию опухолей, создание обходных анастомозов
между желчными протоками и желудочно-кишечным трактом. При выраженной Х. и
интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, гемосорбцию, лимфосорбцию, а
также временное наружное отведение желчи путем пункции и катетеризации желчного
пузыря или магистральных желчных протоков. В качестве симптоматических средств
могут использоваться кортикостероиды, при мучительном кожном зуде —
антигистаминные препараты и холестирамин.
Библиогр.: Виноградов В.В., Зима П.И. и
Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей, с. 96, М., 1977;
Гальперин Э.И., Семендяева М.И. и Нехлюдова Е.А. Недостаточность
печени, М., 1978; Подымова С.Д. Болезни печени, М., 1984.