Шум в ушах (синонимы: звон в ушах, ушной
шум) — слуховые ощущения, возникающие без участия звуковых колебаний
окружающей среды. Различают физиологический и патологический шум в ушах.
Физиологический шум возникает у здорового человека в условиях полной тишины.
Слуховые ощущения при этом имеют характер звуков различной частоты и
интенсивности.
Патологический шум,
свидетельствующий о той или иной патологии, разделяют на объективный и
субъективный. Объективный патологический шум отличается от субъективного тем,
что его слышит не только сам больной, но и врач при использовании фонендоскопа.
Объективный шум наблюдается редко и обычно бывает обусловлен сокращениями мышц
глотки, слуховой (евстахиевой) трубы, изменениями кровотока в сосудах
(например, при аневризме, стенозе), патологии височно-нижнечелюстного сустава,
изменениями давления в барабанной полости.
Субъективный патологический
шум ощущает только сам больной. Он является признаками патологи среднего и
внутреннего уха, но может возникать и при заболеваниях других органов и систем
(гипертонической болезни, артериальной гипотензии, церебральном атеросклерозе,
остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушениях эндокринной системы,
воспалительных заболеваниях и опухолях головного мозга и др.). Наиболее часто
шум в ушах наблюдается при Меньера
болезни, отосклерозе, неврите слухового нерва,
реже — при гнойном среднем отите.
Механизм возникновения
патологического шума в ушах связывают с выслушиванием собственных соматических
звуков, что становится возможным при определенных условиях, в частности при
нарушении звукопроведения, а также раздражении нервных клеток слухового
анализатора, главным образом спирального органа. Ведущая роль отводится
изменениям спонтанной биоэлектрической активности нервной ткани под
воздействием различных экзо- или эндогенных факторов, что может служить
источником патологических импульсов, реализующихся в центральных отделах
слухового анализатора.
Исследование с помощью
электронной аппаратуры
частотного спектра ушного шума и его интенсивности может быть использовано в
дифференциальной диагностике поражений слухового анализатора. Так, для
нарушения звукопроводящей системы характерен шум низкой тональности. Шум
высокочастотного спектра (в виде звона, свиста) наблюдается обычно у больных с
поражением звуковоспринимающего аппарата, т.е. при нейросенсорной тугоухости.
Появление впервые или
изменение характера шума в ушах должно быть основанием для проведения
тщательного клинического обследования. Возникновение шума в ушах во время
лечения ототоксическими лекарственными препаратами и у лиц, работающих в
условиях шума и вибрации, может быть предвестником начинающегося неврита
слухового нерва, упорный односторонний шум в ухе часто является первым
признаком невриномы преддверно-улиткового нерва. Усиление шума и повышение его
тональности при болезни Меньера может быть предвестником приступа острой
вестибулярной дисфункции, а после слухвосстанавливающей операции на стремени
при отосклерозе свидетельствует о поражении внутреннего уха.
Действие применяемых в лечении
лекарственных препаратов (никотиновая кислота, пентоксифиллин, кавинтон и др.)
направлено на улучшение кровоснабжения внутреннего уха и обменных процессов. С
целью прерывания патологической импульсации и блокирования участков ритмической
гиперактивности в слуховой рефлекторной дуге проводят меатотимпанальную
новокаиновую блокаду по Солдатову. Используют
рефлексотерапию, магнитотерапию. электростимуляцию. При упорном мучительном
шуме у больных с нейросенсорной тугоухостью могут быть произведены оперативные
вмешательства на нервах барабанной полости, при наступлении глухоты —
декомпрессивные и деструктивные операции на лабиринте.
Библиогр.: Велицкий А.П. Ушные шумы, Л., 1978;
Солдатов И.Б., Миркина А.Я. и Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом
патологии слуха, М., 1984.
